Gastrite: Mais de 2 milhões casos por ano Brasil

Definição de Gastrite:

A gastrite é uma inflamação do revestimento interno do estômago.

O revestimento gástrico é resistente à irritação e geralmente pode suportar ácidos muito fortes. No entanto, na gastrite, o revestimento gástrico sofre irritação e inflamação.

A gastrite é dividida em duas categorias, dependendo de sua gravidade:

• Erosiva
• Não erosiva

A gastrite erosiva é mais grave do que a gastrite não erosiva.
Esta forma de gastrite consiste na inflamação e corrosão do revestimento gástrico.
Normalmente, a gastrite erosiva se desenvolve subitamente (chamada gastrite erosiva aguda), mas também se pode desenvolver lentamente (chamada gastrite erosiva crônica), normalmente em pessoas que, com exceção da gastrite, são saudáveis.

A gastrite não erosiva é caracterizada por alterações no revestimento gástrico que variam de desgaste (atrofia) do revestimento gástrico até a transformação do tecido gástrico em outro tipo de tecido intestinal (metaplasia).
Frequentemente, diversos tipos de glóbulos brancos se acumulam no estômago e causam diversos graus de inflamação.
A inflamação pode ocorrer em todo o estômago ou apenas em algumas partes.

Causas de Gastrite:

Os tipos específicos de gastrite são causados por vários fatores, incluindo infecções, o estresse decorrente de doença grave, lesões, determinados medicamentos (tais como aspirina e outros anti-inflamatórios não esteroides (aines) bebidas alcoólicas e distúrbios do sistema imunológico.

A gastrite erosiva costuma ser causada por bebidas alcoólicas, por estresse decorrente de doença grave e por substâncias irritantes, tais como medicamentos, sobretudo aspirina e outros AINEs. As causas menos comuns incluem doenças inflamatórias intestinais, radiação, infecções bacterianas e virais (com citomegalovírus), ingestão de substâncias corrosivas e lesões diretas (como pela inserção de um tubo nasogástrico). Em algumas pessoas, o uso diário de apenas uma aspirina infantil pode lesionar o revestimento gástrico.

A gastrite não erosiva é geralmente causada pela infecção pelo h pylori.

A gastrite infecciosa não causada por Helicobacter pylori é rara.

Pessoas que têm ou tiveram doença prolongada ou cujo sistema imunológico esteja comprometido, tais como aquelas com AIDS ou câncer, ou que estejam tomando imunossupressores, podem vir a desenvolver gastrite viral ou fúngica.

A gastrite aguda por estresse, uma forma de gastrite erosiva, é causada por doença ou lesão súbita. Mesmo lesões fora do estômago provocam gastrite. Por exemplo, queimaduras extensas na pele, lesões cranianas e lesões que provocam hemorragias importantes são causas frequentes. Não se conhece bem a razão pela qual uma doença grave pode causar gastrite, mas acredita-se que isso possa estar relacionado à redução do fluxo sanguíneo que irriga o estômago, com um aumento da quantidade de ácido no estômago e/ou com a deterioração da capacidade de proteção e renovação do revestimento gástrico.

A gastrite por radiação pode ocorrer se for administrada radioterapia à região inferior esquerda do tórax ou à região superior do abdômen, onde ela pode causar irritação ao revestimento do estômago.

A gastrite pós-gastrectomia manifesta-se em pessoas submetidas à cirurgia de extração de parte do estômago (procedimento chamado gastrectomia parcial). A inflamação geralmente ocorre no local onde o tecido foi suturado. Supõe-se que a gastrite pós-gastrectomia resulte da deterioração do fluxo sanguíneo que irriga o revestimento gástrico ou da exposição do estômago a uma grande quantidade de bile (líquido digestivo amarelo-esverdeado produzido pelo fígado) decorrentes da cirurgia.

A gastrite atrófica faz com que o revestimento gástrico se torne muito fino (atrófico) e perca parcial ou totalmente suas células produtoras de ácido e enzimas. Esse quadro clínico pode ocorrer quando anticorpos atacam o revestimento gástrico (chamado gastrite atrófica metaplásica autoimune). A gastrite atrófica também pode ocorrer em pessoas com infecção crônica causada pela bactéria H. pylori. Esse distúrbio também tende a ocorrer em pessoas submetidas a uma gastrectomia parcial.

A gastrite eosinofílica pode se originar de uma reação alérgica provocada por uma infestação por nematelmintos (lombrigas), mas normalmente a causa é desconhecida. Nesse tipo de gastrite, ocorre acúmulo de eosinófilos (um tipo de leucócito) na parede gástrica.

A doença de Ménétrier, um raro distúrbio cuja causa é desconhecida, consiste em um tipo de gastrite caracterizada pelo desenvolvimento de pregas grandes e espessas e cistos com conteúdo líquido na parede do estômago. Essa doença pode ser decorrente de uma resposta imunológica anormal, embora também tenha sido associada à infecção por H pylori.

Sintomas da Gastrite:

– dor de estômago intensa;
– azia;
– indigestão;
– sensação de estufamento;
– perda de apetite;
– náusea e vômito;
– presença de sangue nas fezes e no vômito.

Complicações da Gastrite:

As complicações da gastrite incluem

• Hemorragia: vomito com sangue ou fezes escurecidas
• Úlceras: dor importante na boca do estomago
• O estreitamento da passagem de saída do estômago
• Câncer de estomago.

Diagnostico da Gastrite:

Baseia-se no exame físico e na análise da história clínica do paciente.

O médico poderá solicitar exames, como: raios-X, endoscopia e biópsia.

A endoscopia é o melhor exame para avaliarmos a gastrite, ela pode ser feita em clinicas ou em hospitais. É realizada sob sedação e o retorno ao trabalho após o exame, geralmente, é feito no dia seguinte.

Tratamento da Gastrite:

• Medicamentos que reduzem a produção de ácido e antiácidos
• Às vezes, antibióticos que tratam a infecção por H. pylori
• Tratamento para interromper a hemorragia

Independentemente da causa de gastrite, é possível aliviar os sintomas ao tomar medicamentos que neutralizam ou reduzem a produção do ácido gástrico e ao interromper o uso de medicamentos que causam sintomas

Medicamentos para gastrite

No caso de sintomas leves, tomar antiácidos para neutralizar o ácido já produzido e liberado no estômago frequentemente é suficiente.
Quase todos os antiácidos podem ser adquiridos sem receita médica e encontram-se disponíveis na forma de comprimidos, comprimidos mastigáveis macios e líquida.

Os antiácidos incluem hidróxido de alumínio (que pode causar constipação intestinal), hidróxido de magnésio (que pode causar diarreia) e carbonato de cálcio.
Uma vez que os antiácidos podem interferir com a absorção de diversos medicamentos diferentes, as pessoas que utilizam outros medicamentos devem consultar o farmacêutico ou o médico antes de utilizar antiácidos.

Os medicamentos inibidores da produção de ácido incluem

• Bloqueadores de histamina-2 (H2) – (Cimetidina)
• Inibidores da bomba de prótons – (Omeprazol)

Bloqueadores dos receptores H2 costumam aliviar os sintomas com maior eficácia do que antiácidos e muitas pessoas os consideram mais convenientes.
Os médicos costumam receitar inibidores da bomba de prótons para tratar gastrite associada com sangramento.
Geralmente, é necessário tomar esses medicamentos inibidores da produção de ácido por oito a doze semanas.

O médico pode receita sucralfato, que ajuda no revestimento e cicatrização do estômago e previne irritação.

Antibióticos também são receitados quando a gastrite é causada por infeção por H pylori

Gastrite erosiva

As pessoas com gastrite erosiva devem evitar tomar medicamentos que irritam o revestimento gástrico (tais como aines).
Os inibidores da bomba de prótons ou bloqueadores de H2 são receitados para ajudar a proteger o revestimento gástrico.

Gastrite aguda por estresse

A maioria das pessoas com gastrite aguda por estresse se recupera totalmente após o controle da doença, lesão ou hemorragia de base.
No entanto, um pequeno percentual de pessoas internadas em unidades de terapia intensiva apresenta hemorragia intensa decorrente de gastrite aguda por estresse, que pode ser fatal.
Por essa razão, os médicos tentam prevenir a ocorrência de gastrite aguda por estresse após a ocorrência de doenças, lesões ou queimaduras graves. Medicamentos que reduzem a produção de ácidos costumam ser administrados após uma cirurgia em pessoas internadas em unidades de terapia intensiva para prevenir a ocorrência de gastrite aguda por estresse. Esses medicamentos também são usados no tratamento de eventuais úlceras que apareçam.

Uma grande variedade de tratamentos tem sido utilizada em pessoas com hemorragia intensa decorrente de gastrite aguda por estresse.
Poucos desses tratamentos, no entanto, melhoram o resultado.
Pontos de sangramento podem ser estancados temporariamente com a aplicação de calor (cauterização) durante uma endoscopia, mas é possível que o sangramento retorne se a doença primária persistir.
Se a hemorragia persistir, pode ser necessária a remoção de parte do estômago para evitar a morte, mas isso ocorre raramente.

Outros tipos de gastrite

A gastrite pós-gastrectomia e a gastrite atrófica são incuráveis.
Pessoas com anemia provocada por redução da absorção de vitamina B12 em função da gastrite atrófica devem receber injeções complementares dessa vitamina pelo resto da vida.

Corticosteroides ou cirurgia podem ser necessários para aliviar obstruções na saída gástrica causadas pela gastrite eosinofílica.

A gastrectomia parcial ou total pode curar a doença de Ménétrier. Não existem medicamentos eficazes para a doença de Ménétrier.

Prevenção da Gastrite:

– Respeite os horários das refeições.
– Separar algum tempo para café da manhã, almoço e jantar tranquilos não é luxo, é necessidade;
– Prefira fazer pequenas refeições ao longo do dia a fazer uma grande refeição depois de muitas horas em jejum;
– Mastigue bem os alimentos, pois a digestão começa na boca;
– Dê preferência a frutas menos ácidas, verduras e carnes magras. 

Evite:
– tomar analgésicos;
– café;
– chá mate;
– chocolate;
– refrigerantes;
– sal em excesso;
– enlatados;
– embutidos;
– bebidas alcoólicas;
– pimenta-do-reino;
– leite e derivados;
– frituras;
– gorduras em excesso.

Agende uma consulta com Dr. Vinicius Grigolli e siga suas recomendações se tiver azia, má digestão e sensação de estômago cheio depois de ingerir pequenas porções de alimentos.